Abstract Purpose: Since pain and symptoms related to the surgical wound are common in the postoperative period, it is essential to know about interventions to enable the patient to self-manage these symptoms. Objective: This review aimed to identify therapeutic guidelines to support the self-management of pain symptoms and those related to the surgical wound in people with oncological disease undergoing surgery, after clinical discharge. Methods: This review was guided by the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology for scoping reviews and the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) model for organizing information. The search strategy included studies in CINAHL and MEDLINE, via EBSCOhost. Results: The search identified 302 publications, from these, 8 studies were selected for pain and 4 for symptoms related to the surgical wound. Non-pharmacological interventions were the most frequently described and included physical and psychosocial interventions, related to pain. With regard to the surgical wound, interventions to monitor signs and symptoms indicative of infection are highlighted. Conclusions: Evidence indicates that postoperative pain control may benefit when pharmacological interventions are complemented with non-pharmacological interventions. Training for self-monitoring of the surgical wound, namely the early detection of signs of infection, is the main promoter for self-management.

Resumo Enquadramento: Sendo a dor e sintomas relacionados com a ferida cirúrgica comuns no período pós-operatório, é fundamental conhecer intervenções para capacitar o doente para a autogestão destes sintomas. Objetivo: Identificar as orientações terapêuticas de suporte à autogestão dos sintomas dor e relacionados com a ferida cirúrgica na pessoa com doença oncológica submetida a cirurgia, após alta clínica. Metodologia: Esta revisão foi guiada pela metodologia da Joanna Briggs Institute (JBI) para scopings reviews e pelo modelo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) para organização da informação. A estratégia de pesquisa incluiu estudos nas bases de dados CINAHL e MEDLINE, via EbscoHost. Resultados: Foram identificadas 302 publicações e, destas, foram selecionados 8 estudos para a dor e 4 para sintomas relacionados com a ferida cirúrgica. As intervenções não farmacológicas foram as mais frequentemente descritas e incluíram intervenções do tipo físico e psicossocial, para o sintoma dor. Relativamente à ferida cirúrgica, salientam-se as intervenções de monitorização de sinais e sintomas indicativos de infeção. Conclusão: A evidência indica que o controlo da dor pós-operatória pode beneficiar quando se complementam intervenções farmacológicas com intervenções não farmacológicas. A capacitação para a automonitorização da ferida cirúrgica, nomeadamente a deteção precoce de sinais de infeção, é o principal promotor para a sua autogestão.

Abstract Introduction: After a critical event, which has left the person dependent in self-care activities, their recovery is influenced by the emotions and attitudes that the person adopts. Objective: To develop an instrument that allows the assessment of attitudes and emotional factors with the greatest impact on recovery, of a person dependent on basic self-care activities. Methods: A methodological study that aims to describe the construction and study of the metric properties of the Attitudes Assessment Scale during the self-care recovery process. Data were collected at a hospital and two long-term care units, between October 2019 and December 2020, 118 people with dependence on basic self-care activities participated. Results: A four-dimensional structure with 37 items showed adequate psychometric characteristics of validity after an exploratory factorial analysis. The coefficient alpha of Cronbach varied between 0.84 and 0.96, suggesting a good internal consistency. Conclusion: Assessment of emotional disorders and attitudes of the person, with a deficit in self-care, during the recovery process, contributes to a more effective and integrated recognition and planning of care needs, ensuring higher quality and a more personalized care. The replicability and validation of this measure in other contexts, countries and cultures, can probably contribute to a more informed analysis of the attitudes of the person with dependence in the basic self-care activities, during the recovery process after a disabling event.

Resumen Introducción: Después de un evento crítico, que dejó a la persona dependiente de las actividades de autocuidado, su proceso de recuperación está influenciado por las emociones y actitudes que adopta la persona. Objetivos: Construir un instrumento que permita evaluar las actitudes y factores emocionales de mayor impacto en la recuperación, de una persona dependiente de actividades básicas de autocuidado. Métodos: Estudio metodológico que tiene como objetivo describir la construcción y estudio de las propiedades métricas de la Escala de Evaluación de Actitudes durante el proceso de recuperación del autocuidado. Los datos se recogieron en un hospital y dos unidades de cuidados a largo plazo, entre octubre de 2019 y diciembre de 2020 participaron 118 personas con dependencia en actividades básicas de autocuidado. Resultados: Una estructura de cuatro dimensiones con 37 ítems mostró adecuadas características psicométricas de validez después de un análisis factorial exploratorio. El coeficiente alfa de Cronbach varió entre 0,84 y 0,96, sugiriendo una buena consistencia interna. Conclusión: La evaluación de los trastornos emocionales y de las actitudes de la persona, con déficit en el autocuidado, durante el proceso de recuperación, contribuye a un reconocimiento y planificación más eficaz e integrada de las necesidades de cuidado, garantizando una mayor calidad y un ajuste más personalizado. La replicabilidad y validación de esta medida en otros contextos, países y culturas, probablemente pueda contribuir a un análisis más informado de las actitudes de la persona con dependencia en las actividades básicas de autocuidado, durante el proceso de recuperación tras un evento incapacitante.

Resumo Introdução: Após um evento crítico, que deixou a pessoa dependente nas atividades de autocuidado, o seu processo de recuperação é influenciado pelas emoções e atitudes que a pessoa adota. Objetivos: Construir um instrumento que permita avaliar as atitudes e os fatores emocionais com maior impacto na recuperação, de uma pessoa dependente nas atividades básicas de autocuidado. Métodos: estudo metodológico que visa descrever a construção e validação das propriedades métricas da Escala de Avaliação de Atitudes durante o processo de recuperação do autocuidado. Os dados foram recolhidos num hospital e duas unidades de cuidados continuados integrados entre outubro de 2019 e dezembro de 2020. Participaram 118 pessoas, com dependência, nas atividades básicas de autocuidado. Resultados: Uma estrutura quadridimensional com 37 itens apresentou características psicométricas de validade adequadas após uma análise fatorial exploratória. O coeficiente alfa de Cronbach variou entre 0,84 e 0,96, sugerindo uma boa consistência interna. Conclusão: A avaliação dos distúrbios emocionais e das atitudes da pessoa, com deficit no autocuidado, durante o processo de recuperação, contribui para um reconhecimento e planeamento mais efetivo e integrado das necessidades de cuidados, garantindo maior qualidade e uma adaptação mais personalizada. A replicabilidade e validação dessa medida em outros contextos, países e culturas, podem contribuir para uma análise mais fundamentada das atitudes da pessoa com dependência no autocuidado, durante o processo de recuperação após um evento incapacitante.

Resumo A pandemia trouxe ruturas significativas em várias dimensões da vida, implicando adaptações intensas e visibilizando velhas e novas desigualdades e exclusões, como as associadas ao idadismo. Através de uma etnografia online analisamos as estratégias desenvolvidas por uma associação portuguesa constituída por pessoas reformadas em resposta às limitações à sua ação trazidas pela COVID-19. A maioria da comunicação organizacional passou a ser online e a associação desenvolveu novas iniciativas para a prossecução da sua missão. As publicações na página pública de Facebook refletiram tensões com as quais as pessoas mais velhas foram confrontadas, recorrentemente associadas a fenómenos de idadismo, denunciados e problematizados pela associação. Neste estudo constatamos que também em organizações de pessoas adultas mais velhas houve transição para ferramentas online durante a pandemia, com a utilização do Facebook como plataforma de comunicação e como recurso para a ação política.

Résumé La pandémie a entraîné des ruptures importantes dans plusieurs dimensions de la vie, impliquant des adaptations intenses et rendant visibles des inégalités et des exclusions anciennes et nouvelles, notamment celles associées à l’âgisme. À partir d’une ethnographie en ligne, nous analysons les stratégies développées par une association portugaise constituée de retraités en réponse aux limitations de leur action induites par le COVID-19. La plupart de la communication organisationnelle a commencé à être faite en ligne et l’organisation a mis en place de nouvelles initiatives pour la poursuite de sa mission. Les publications sur la page publique de Facebook reflétaient les tensions avec lesquelles les personnes âgées étaient confrontées, souvent associées à des phénomènes d’idadisme, dénoncées et problématisées par l’association. Dans cette étude, nous avons constaté que même dans les organisations de personnes adultes âgées, il y a eu une transition vers les outils en ligne pendant la pandémie, avec l’utilisation de Facebook comme plateforme de communication et comme ressource pour l’action politique.

Abstract The pandemic brought significant ruptures in several dimensions of life, implying intense adaptations and unveiling old and new inequalities and exclusions, such as those associated with ageism. Through an online ethnography we analyse the strategies developed by a Portuguese association composed by retired people in response to the limitations brought by COVID-19. Most of the organisational communication went online and they developed new initiatives for the pursuit of their mission. The publications on the public Facebook page reflected tensions with which older people were confronted, recurrently related with ageism, often denounced and problematised by the association. In this study we found that also in older adult’s organisations, there was transition to online tools during the pandemic, with the use of Facebook as a communication platform and as a resource for political action.

Resumen Introducción: La infusión continua de insulina subcutánea (IICS) ha sido priorizada en el control metabólico de la Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) en niños y adolescentes. Objetivo: Evaluar la calidad de vida y la satisfacción con el tratamiento en adolescentes con DM1 utilizando IICS, y analizar el papel de la calidad de vida en la predicción de la satisfacción con el tratamiento en estos adolescentes. Métodos: Participaram 77 adolescentes, de 10 a 18 años, Se utilizó el cuestionario de Calidad de Vida para el tratamiento con IICS y el cuestionario de satisfacción del tratamiento con IICS. Resultados: La mayoría de los adolescentes reportaron una buena calidad de vida, con valores más bajos en las dimensiones relacionadas con el Impacto de la Diabetes, sentimientos y Estado de Ánimo y Ocio. Están satisfechos con el sistema IICS. A través de la regresión lineal múltiple, se probó un modelo de predicción, con el Impacto de la diabetes, el Tiempo de Ocio y los Sentimientos y el estado de ánimo explicando el 32,7% de la varianza de la satisfacción con el tratamiento. Conclusión: La IICS es una opción terapéutica que los adolescentes con DM1 perciben como promotora de su calidad de vida y se sienten como satisfactoria, en línea con la evidencia previa. Sin embargo, las intervenciones dirigidas a apoyar a estos adolescentes para manejar su enfermedad y tratamiento deben centrarse en aspectos como la autoimagen y el bienestar emocional.

Abstract Introduction: Continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) has been prioritised in the metabolic control of type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) in children and adolescents. Objective: To assess the quality of life and treatment satisfaction in adolescents with T1DM using CSII and analyse the role of quality of life in predicting treatment satisfaction among these adolescents. Methods: The sample comprised 77 adolescents aged 10 to 18, followed-up in two central hospitals in the Northern region of Portugal. The Quality-of-Life questionnaire for treatment with Insulin Infusion Pump - adolescents’ version - and the adapted version for adolescents of treatment satisfaction with Insulin Pump questionnaire were used. Results: Most adolescents reported a good quality of life, with lower values in the dimensions related to the Impact of Diabetes, Feelings and Mood and Leisure. They were satisfied with the CSII system, recognizing it as convenient, easy to use and guarantying autonomy. A prediction model was tested through multiple linear regression, with the Impact of diabetes, Leisure Time and Feelings and mood explaining 32.7% of the variance of treatment satisfaction. Conclusion: CSII is a therapeutic option that adolescents with T1DM perceive to promote their quality of life and consider satisfactory, in line with the previous evidence. However, interventions aimed to support these adolescents in managing their disease and treatment should focus on aspects such as self-image and emotional well-being.

Resumo Introdução: O sistema de perfusão subcutânea contínua de insulina (PSCI) tem sido priorizado no controlo metabólico de crianças e jovens com Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1). Objetivo: Avaliar a qualidade de vida e a satisfação com o tratamento em adolescentes com DM1 que utilizam o sistema PSCI; Analisar o papel da qualidade de vida na predição da sua satisfação com o tratamento. Métodos: Participaram 77 adolescentes, entre os 10 e os 18 anos. Utilizaram se dois questionários, um sobre Qualidade de vida associada ao tratamento com PSCI e outro sobre Satisfação com este tipo de tratamento. Resultados: Os adolescentes tendem, maioritariamente a manifestar uma boa qualidade de vida, com valores mais baixos nas dimensões relativas ao Impacto da Diabetes, Sentimentos e Humor e Tempos Livres. Estão ainda satisfeitos com o sistema PSCI.. Através da regressão linear múltipla, testou-se um modelo de predição, tendo o Impacto da diabetes, os Tempos livres e os Sentimentos e humor explicado 32,7% da variância da Satisfação com o tratamento com PSCI. Conclusão: O uso da PSCI é uma resposta terapêutica que os adolescentes com DM1 percebem como promotora da sua qualidade de vida e globalmente satisfatória, o que vai ao encontro da evidência. Porém, na promoção da adaptação à doença e regime terapêutico, aspetos como as implicações na autoimagem e a gestão emocional devem ser domínios de especial atenção.

Resumo Introdução: Para identificar os fatores preditivos de quedas e permitir a gestão adequada do seu risco, é necessário compreender o comportamento e as condições clínicas dos idosos. Objetivos: Este estudo teve dois objetivos principais. O primeiro foi encontrar preditores para quedas em idosos que vivem em estruturas residenciais para idosos. O segundo objetivo principal foi construir um modelo preditivo para encontrar os melhores preditores de quedas. Métodos: De um total de 56 estruturas residenciais para idosos contactados, com o mesmo enquadramento legal, 25 aceitaram participar. A amostra foi selecionada aleatoriamente e apenas os participantes independentes ou com um compromisso leve/moderado foram incluídos no estudo (n = 325). Resultados: Registou-se uma média de 1.47 ± 0.99 quedas (variando entre 1 a 7) por participante. Por meio do teste t e da análise de odds ratio, foram identificados dez fatores relacionados com as quedas. Através da regressão logística binária, foi testado um modelo identificando quatro preditores robustos: equilíbrio estatístico, recurso a serviços de emergência, polifarmácia e perfil de autocuidado independente. Conclusões: O presente estudo replicou os principais resultados de pesquisas contemporâneas sobre os fatores de risco para quedas. Mais importante ainda, sugere que o modelo de perfil de autocuidado deve ser levado em consideração em estudos futuros e intervenções precoces. É fundamental implementar medidas preventivas condizentes com ambientes mais seguros e estabelecer um plano individual de atividades integradas de acordo com as necessidades de saúde dos idosos.

Abstract Introduction: To identify factors predictive of falls and enable appropriate management of fall risk it is necessary to understand the behaviour and health conditions of older adults living in nursing homes. Objective: This study had two main objectives. The first was to find significant predictors for falls in older adults living in nursing homes. The second main goal was to build a predictive model to find the best predictors for falls. Methods: Out of 56 nursing homes with the same legal statute, 25 agreed to participate. The sample was randomly selected and only the independent or slight/moderately dependent participants were included in the study (n = 325). Results: There was a mean of 1.47 ± 0.99 falls (range from 1 to 7) per resident in nursing homes. By using the t test and odds ratio analysis, ten factors related to falls were identified. Through the binary logistic regression, a model was tested identifying four robust predictors: static balance, resorting to emergency services, polypharmacy, and an independent self-care profile. Conclusions: The present study replicated the main results of contemporary research on the risk factors of falls. More importantly, it suggests that the self-care profile model should be taken into account in future studies and early interventions. It is crucial to implement preventive measures consistent with safer environments and to establish an individual plan for integrated activities according to older adults’ health needs.

Resumen Marco contextual: las personas que se vuelven funcionalmente dependientes debido a una enfermedad grave o al empeoramiento de una enfermedad crónica tienen diferentes vías de recuperación. La toma de decisiones del enfermero para mejorar la autonomía del paciente, está sujeta a la evaluación de datos de su potencial de recuperación. Objetivos: identificar los supuestos utilizados por las enfermeras para enunciar el juicio clínico: autocuidado comprometido versus potencial para mejorar el autocuidado. Metodología: diseño cualitativo. Los datos se generaron en dos reuniones de grupos focales que incluyeron a once enfermeras con experiencia en el cuidado de personas con dependencia funcional, compromiso con el autocuidado. Se utilizaron preguntas estructuradas previamente preparadas para facilitar la discusión. Las reuniones de los grupos focales se grabaron en audio y se transcribieron. Se utilizó el análisis de contenido inductivo para identificar temas emergentes. También se utilizó la lista de verificación Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ). Resultados: la toma de decisiones de las enfermeras depende: los factores que influyen en el potencial para mejorar las habilidades de autocuidado de una persona con dependencia funcional, el dominio de influencia de estos factores y los supuestos que se hacen al evaluar las capacidades de una persona con dependencia funcional. Conclusión: rara vez se puede deducir la ausencia de potencial de recuperación. Las personas sin deterioro cognitivo o con deterioro cognitivo leve presentan el mayor potencial de recuperación.

Resumo Enquadramento: as pessoas em situação de dependência funcional, devido a doença grave e ou agravamento de doença crónica, têm percursos diferentes no processo de recuperação. A tomada de decisão do enfermeiro para melhorar a autonomia da pessoa, está sujeita aos dados de avaliação do seu potencial de recuperação. Objetivos: identificar os pressupostos utilizados pelos enfermeiros para enunciar o juízo clínico: autocuidado comprometido versus o potencial para melhorar o autocuidado. Metodologia: estudo qualitativo. Os dados foram gerados em duas reuniões de focus grupo com onze enfermeiros, com experiência no cuidar da pessoa com dependência funcional e compromisso no autocuidado. Foram direcionadas algumas perguntas previamente estruturadas para facilitar a discussão. As reflexões foram gravadas em áudio e transcritas. Análise de conteúdo indutiva foi usada para identificar os temas emergentes. Utilizada a lista de verificação Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ). Resultados: a tomada de decisão dos enfermeiros depende: dos fatores que influenciam o potencial para melhorar as capacidades para o autocuidado de uma pessoa com dependência funcional, do domínio de influência desses fatores e dos pressupostos utilizados para avaliar as capacidades da pessoa com dependência funcional. Conclusão: a ausência de potencial de recuperação raramente pode ser deduzida. Pessoas sem comprometimento cognitivo ou com comprometimento cognitivo leve, apresentam maior potencial de recuperação.

Abstract Background: people who become functionally dependent due to serious illness and/or the worsening of a chronic illness have different recovery paths. The attribution of the nursing diagnosis of self-care deficit versus potential to improve self-care requires, on the part of the nurse, a rigorous clinical judgment, for which a set of diagnostic activities is necessary. Objectives: the present study sought to identify the assumptions used by expert nurses when formulating the clinical judgment of self-care deficit versus the potential to improve self-care Methodology: qualitative design. Data were generated in two focus group meetings that included eleven nurses experienced in caring for persons with functional dependence and self-care defict. Previously prepared structured questions were used to facilitate discussion. The focus group meetings were recorded in audio and transcribed. Inductive content analysis was used to identify emerging themes. The checklist Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ) was also used. Results: nurses` decision-making depends: the factors of influencing the potential to improve self-care abilities of a person with functional dependence, the domain of influence of these factors, and three fundamental aspects to consider when evaluating a person with functional dependence. Conclusions: the absence of recovery potential can rarely be deduced. People without cognitive impairment or with mild cognitive impairment present highest potential for recovery.

Resumo O objetivo do presente estudo foi o de investigar o nível de importância atribuído pelos atores envolvidos nos parques tecnológicos em operação no Brasil aos elementos fundamentais dos arranjos colaborativos, bem como identificar se os mesmos estão presentes nas práticas cotidianas nos parques. Por meio da análise fatorial foi possível identificar dez variáveis consideradas mais relevantes, reunidas em 03 (três) fatores: (i) individuais - comprometimento e motivação entre os envolvidos; (ii) interorganizacionais - interdependência entre as partes, participação de todas as instituições nos processos decisórios, envolvimento de instituições diversas e confiança e (iii) financeiros - fontes de financiamento e investimentos. Após a utilização da técnica de análise de frequência, três elementos da governança colaborativa foram considerados relevantes, mas que não estão fortemente sedimentados nos parques tecnológicos em operação no país, quais sejam: o comprometimento dos envolvidos, a participação de todas as instituições nos processos decisórios e as questões relacionadas ao investimento.

Abstract This study investigates the importance of fundamental elements of collaborative arrangements from the perspective of the actors operating in Brazilian science parks, and assesses whether these collaborative arrangements are found in the parks’ daily practices. Factor analysis identified ten variables considered most relevant, separated into three factors: (i) individual - commitment and motivation among actors; (ii) inter-organizational - interdependence between parties, the participation of all institutions in decision-making, the involvement of various institutions, and trust; and (iii) financial - funding sources and investments. Frequency analysis identified three elements of collaborative governance, although they are not highly prevalent in Brazilian science parks: commitment among actors, participation of all institutions in decision-making, and investment-related issues.

Resumen El objetivo del presente estudio fue investigar el nivel de importancia atribuido por los actores involucrados en los parques tecnológicos que operan en Brasil a los elementos fundamentales de los acuerdos de colaboración, así como identificar si estos están presentes en las prácticas diarias en los parques. Mediante el análisis factorial fue posible identificar diez variables consideradas más relevantes, reunidas en 03 (tres) factores: (i) individual: compromiso y motivación entre los involucrados; (ii) interorganizacional, interdependencia entre las partes, participación de todas las instituciones en los procesos decisorios, participación de diferentes instituciones y confianza; y (iii) financiero: fuentes de financiamiento e inversiones. Después de usar la técnica de análisis de frecuencia, tres elementos de la gobernanza colaborativa se consideraron relevantes, pero no están fuertemente consolidados en los parques tecnológicos que operan en el país, a saber: el compromiso de los involucrados, la participación de todas las instituciones en los procesos decisorios y las cuestiones relacionadas con la inversión.

RESUMO Objetivo Analisar as propriedades psicométricas da Dutch Work Addiction Scale (Duwas) numa amostra de enfermeiros portugueses. Método Foi realizado um estudo metodológico com 1.030 enfermeiros portugueses. Um questionário sociodemográfico/profissional e a Duwas foram aplicados entre outubro e dezembro de 2019. Resultados A Análise Fatorial Confirmatória confirmou a estrutura fatorial de duas dimensões, a saber Trabalhar Excessivamente (α = 0,730) e Trabalhar Compulsivamente (α = 0,752), embasado no modelo teórico de workaholism; os valores de confiabilidade foram considerados adequados. Os enfermeiros apresentaram nível moderado de workaholism, com maior valor médio para Trabalhar Excessivamente. Conclusão Os resultados levantaram a questão da adição ao trabalho e destacaram a necessidade de estudos mais aprofundados. A versão em português do Duwas apresentou boas características psicométricas e pode ser considerada um instrumento válido e útil para identificar esse problema.

ABSTRACT Objective To analyse the psychometric properties of the Dutch Work Addiction Scale in a sample of Portuguese nurses. Method A methodological study was conducted with 1,030 Portuguese nurses. A sociodemographic/professional questionnaire and the Dutch Work Addiction Scale applied between October and December 2019. Results The Confirmatory Factorial Analyses confirmed the factorial structure of two dimensions, namely Working Excessively (α = .730) and Working Compulsively (α = .752), grounded on the theoretical model of workaholism; the reliability values were considered adequate. Nurses presented a moderate level of workaholism, with a higher mean value for Working Excessively. Conclusion The results raised the issue of workaholism and highlighted the need for further study. The Portuguese version of the DUWAS presented good psychometric characteristics and can be considered a valid and useful instrument to identify this problem.

RESUMEN Objetivo Analizar las propiedades psicométricas de la Dutch Work Addiction Scale (Duwas) en una muestra de enfermeros portugueses. Método Se realizó un estudio metodológico con 1.030 enfermeras portuguesas. Un cuestionario sociodemográfico/profesional y la Duwas fueron aplicados entre octubre y diciembre de 2019. Resultados Los análisis factoriales confirmatorios confirmaron la estructura factorial de dos dimensiones, a saber, Trabajar en exceso (α = .730) y Trabajar de forma compulsiva (α = .752), basado en el modelo teórico de la adicción al trabajo; los valores de fiabilidad se consideraron adecuados. Los enfermeros presentaron un nivel moderado de adicción al trabajo, con un valor medio más alto para Trabajar en exceso. Conclusión Los resultados plantearon el problema de la adicción al trabajo y destacaron la necesidad de realizar más estudios. La versión portuguesa del Duwas presentó buenas características psicométricas y puede considerarse un instrumento válido y útil para identificar este problema.

Marco contextual: La promoción de la gestión del régimen terapéutico en personas con enfermedad crónica requiere de medidas fiables y válidas para evaluar la motivación hacia el tratamiento. Objetivo: Evaluar las propiedades psicométricas de la versión portuguesa del Cuestionario de Autorregulación (Questionário de Autorregulação - QAR) para el tratamiento con medicamentos en una muestra de personas con enfermedad crónica. Metodología: Estudio metodológico, en el que se recurrió al análisis factorial confirmatorio (AFC). Participaron un total de 189 personas con enfermedad crónica. Resultados: La solución trifactorial de QAR no mostró un buen ajuste al modelo, por lo que se propone una solución de cuatro factores. El AFC mostró un ajuste muy satisfactorio en los índices de adecuación del modelo. La validez convergente se confirmó por asociaciones entre la motivación autónoma, la competencia percibida y la percepción de un ambiente terapéutico que promueve la autonomía, y con la adhesión a los medicamentos. El análisis de fiabilidad mostró valores de consistencia interna que oscilan entre 0,56 y 0,90. Conclusión: El instrumento demuestra que es una medida fiable y válida para la evaluación de la autorregulación al tratamiento con medicamentos en personas con enfermedad crónica.

Enquadramento: A promoção da gestão do regime terapêutico em pessoas com doença crónica, requer medidas fiáveis e válidas, para avaliação da motivação para o tratamento. Objetivo: Avaliar as propriedades psicométricas da versão portuguesa do Questionário de Autorregulação (QAR) para o tratamento medicamentoso, numa amostra de pessoas com doença crónica. Metodologia: Estudo metodológico, com recurso à análise fatorial confirmatória (AFC). Participaram 189 pessoas com doença crónica. Resultados: A solução trifatorial do QAR não mostrou bom ajustamento ao modelo, pelo que é proposta uma solução de quatro fatores. A AFC mostrou um ajuste muito satisfatório nos índices de adequação do modelo. A validade convergente foi confirmada por associações entre a motivação autónoma, competência percebida e perceção de um ambiente terapêutico promotor da autonomia, e com a adesão aos medicamentos. A análise de confiabilidade mostrou valores de consistência interna que variam entre 0,56 e 0,90. Conclusão: O instrumento demonstra ser uma medida fiável e válida para a avaliação da autorregulação ao tratamento medicamentoso em pessoas com doença crónica.

Background: The promotion of the management of the therapeutic regimen in people with chronic disease implies reliable and valid measures to assess motivation for treatment. Objective: To assess the psychometric properties of the Portuguese version of the Self-Regulation Questionnaire (SRQ) of the medication treatment in a sample of people with chronic disease. Methodology: A methodological study was conducted using the Confirmatory Factor Analysis (CFA). The sample was comprised of 189 people with chronic disease. Results: A three-factor solution of the SRQ showed poor fit to the model, thus a four-factor solution was suggested. The convergent validity was confirmed by associations between autonomous motivation, perceived competence and perception of a therapeutic environment that promotes autonomy, and adherence to medication. The reliability analysis showed satisfactory internal consistency values ranging between 0.56 and 0.90. Conclusion: The instrument shows good reliability and validity to assess self-regulation of the treatment regimen in people with chronic disease.

ABSTRACT Objectives Evaluate the impact of microscopic extrathyroid extension (MEE) on outcome and therapy response in patients with cT1 and cT2 papillary thyroid carcinoma (PTC). Subjects and methods Retrospective study of 970 consecutive patients, who underwent surgery for PTC between 2000 and 2016. All patients had: tumours ≤ 4 cm, apparent complete tumour resection, without clinically apparent lymph node or distant metastasis at diagnosis and nonaggressive histologic variant. Results Based on the finding of MEE, 175 (18.0%) patients were upstaged to T3. They were older (53.9 versus 50.6 years; P = 0.004) and were more prone to have multifocal tumours (38.2% versus 24.8%; P = 0.001). Radioiodine ablation therapy (RAI) was administered more often to MEE patients (92% versus 40.5%; P < 0.001), as well as prophylactic lymph node resection (35.4% versus 28.6%, P = 0.048). They were more likely to have biochemical incomplete response (4% versus 0.3%; P = 0.03) at the end of the follow-up period. There was no significant association between MEE and recurrence rate, persistence of disease or disease-specific mortality. Conclusion These results support the changes made to the latest edition of the TNM staging system, regarding MEE. Although incomplete biochemical response is more common in these patients, it does not seem to affect their prognosis.

Marco contextual: Las plataformas digitales son un recurso en la sanidad. Objetivo: El estudio tiene como objetivo describir el diseño, el desarrollo y la validación de los contenidos del tema alimentar a la persona, para ser integrados en una plataforma digital destinada a apoyar a los cuidadores familiares. Metodología: La producción de contenidos la realizó un grupo focal que, con base en la literatura y a través de una metodología de lenguaje claro, diseñó el material para incluirlo en la plataforma. El material producido lo validaron 15 expertos mediante la técnica Delphi y posteriormente fue sometido a la evaluación de 8 cuidadores. Resultados: Dentición, necesidades nutricionales, hidratación, cuidados antes, durante y después de la alimentación de la persona, trastornos en la deglución y algunas situaciones especiales fueron los contenidos identificados para dar respuesta a las necesidades de los cuidadores. La información fue depurada hasta que la estructura y los contenidos finales presentaron un lenguaje claro, una organización lógica, adecuada a la población, poco diferenciada y con baja alfabetización en la salud. Conclusión: Se consideró que los contenidos facilitaban la toma de decisiones fundamentadas por parte de quienes cuidan a las personas con un compromiso en el autocuidado alimentarse.

Enquadramento: As plataformas digitais são um recurso na saúde. Objetivo: O estudo pretende descrever a conceção, desenvolvimento e validação dos conteúdos do tema alimentar pessoa, a integrar numa plataforma digital, destinada a apoiar familiares cuidadores. Metodologia: A produção de conteúdos foi realizada por um grupo focal que, baseado na literatura e através da metodologia plain language, desenhou o material a incluir na plataforma. O material produzido foi validado por 15 peritos recorrendo à técnica Delphi e posteriormente submetidas a avaliação de 8 cuidadores. Resultados: Dentição, necessidades nutricionais, hidratação, cuidados a ter antes, durante e depois de alimentar a pessoa, alterações da deglutição e algumas situações especiais foram os conteúdos identificados para dar resposta às necessidades dos cuidadores. A informação foi refinada até que a estrutura e os conteúdos finais apresentassem uma linguagem simples, organização lógica, adequada à população, pouco diferenciada e com baixa literacia em saúde. Conclusão: Os conteúdos foram considerados facilitadores para uma tomada de decisão fundamentada por parte de quem cuida de pessoas com compromisso no autocuidado alimentar-se.

Background: Digital platforms are a resource in health. Objective: The study aims to describe the design, development, and validation of the content of the feeding a person, for integration into a digital platform, designed to support family caregivers. Methodology: The production of content was carried out by a focus group that, based on the literature and through the plain language methodology, designed the material to be included in the platform. The material produced was validated by 15 experts using the Delphi technique and subsequently subjected to evaluation by 8 caregivers. Results: Dentition, dietary needs, hydration, care before, during, and after feeding the person, changes in swallowing, and special situations were the contents identified according to the needs of caregivers. The information has been refined until the final structure and contents presented a simple language, logical organization, appropriate to the little differentiated population with low health literacy. Conclusion: The contents were considered facilitators of informed decision-making by caregivers of people with impaired self-feeding.

Introdução: Apesar de a doença oncológica ser rara em Pediatria, é uma das principais causas de morbimortalidade. Reduzir o tempo até ao diagóstico e permitir o início precoce da terapêutica são questões prioritárias. O objetivo deste estudo consistiu em avaliar o tempo até ao diagnóstico e possíveis fatores associados. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo e observacional baseado na recolha de dados retrospetivos de registos clínicos referentes a casos de neoplasia diagnosticados entre 2007 e 2016 no Serviço de Pediatria de um hospital de Nível II. Foram utilizados os testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, e o teste de correlação de Spearman para avaliar a existência de diferenças no tempo até ao diagnóstico entre subgrupos de crianças definidos em função do diagnóstico, idade, sexo, idade dos pais e local da primeira observação médica. Resultados: Foram incluídas 105 observações: 48 (46%) relativas a tumores do sistema nervoso central, 32 (30%) a tumores hematológicos e 25 (24%) a tumores sólidos. No grupo de tumores hematológicos, crianças mais velhas demoraram mais tempo a procurar serviços médicos (r=0.38, p=0.04) e crianças inicialmente observadas nos cuidados de saúde primários foram diagnosticadas mais tarde comparativamente às crianças inicialmente observadas em serviços de urgência pediátrica (mediana 1,9 vs 0 semanas, p=0,01). A mediana do número de observações médicas prévias ao diagnóstico foi de 1 (min=0; max=7). Conclusões: As discrepâncias identificadas no tempo até ao diagnóstico entre diferentes tipos de serviços médicos revelam uma oportunidade de melhoria ao nível dos cuidados de saúde primários. Deve manter-se um elevado grau de suspeita clínica, especialmente em adolescentes, que tipicamente apresentam um tempo mais longo até ao diagnóstico.

Objectives: Despite rare, childhood cancer is a major cause of child morbidity and mortality. Reducing time to diagnosis and engaging health professionals in early treatment are key when dealing with pediatric cancer. In this study, time to diagnosis and its determinants were assessed. Methods: A descriptive and observational study in the Pediatric Department of a Level II hospital was conducted using clinical records of children diagnosed with cancer between 2007 and 2016. Using Mann-Whitney’s test, Kruskal-Wallis’ test, and Spearman’s correlation test, differences in time to diagnosis across subgroups of children according to age, gender, parental age, type of first medical visit, and diagnosis were assessed. Results: One hundred and five pediatric tumor cases were included in the analysis: 48 (46%) brain and central nervous system tumors, 32 (30%) hematological tumors, and 25 (24%) solid tumors. In the hematological subgroup, older age was associated with longer time to medical services demand (r=0.38, p=0.04) and children initially observed in primary health care exhibited longer time to diagnosis compared with children initially observed in Pediatric emergency services (median 1.9 vs 0 weeks, p=0.01). The median number of medical visits before the definitive diagnosis was one (min=0, max=7). Conclusions: Differences found in time to diagnosis between different types of medical services disclose the need for improving diagnosis in the primary care setting. A high index of suspicion is mandatory, especially among adolescents, as this is a subgroup typically associated with longer times to diagnosis.

Marco contextual: La literatura sugiere que las herramientas educativas interactivas pueden constituir un beneficio para el proceso de enseñanza-aprendizaje. Objetivo: Evaluar la usabilidad y satisfacción de una plataforma tecnológica, dirigida a estudiantes de enfermería, para lo cual se utilizaron, como objeto de apoyo al aprendizaje, procedimientos relacionados con el posicionamiento de la persona. Metodología: Se desarrolló un estudio con 2 momentos de evaluación de referencias cruzadas. Ciento veintidós estudiantes matriculados en una unidad curricular en el primer semestre del Grado de Enfermería respondieron a un cuestionario para evaluar su satisfacción en relación con el modelo en uso (sin utilizar la plataforma). Setenta y ocho estudiantes matriculados en el segundo semestre tuvieron acceso a la plataforma educativa y dieron su opinión sobre la efectividad, relevancia, pertinencia y la respuesta de la plataforma. Resultados: La herramienta se consideró útil, y obtuvo una evaluación media de 8,01 (sobre 10). Conclusión: El uso correcto de un objeto de apoyo al aprendizaje virtual facilita el proceso de enseñanza-aprendizaje, lo que contribuye a un mejor aprendizaje e indirectamente a la excelencia en la atención de enfermería.

Enquadramento: A literatura sugere que as ferramentas educacionais interativas podem constituir uma mais-valia para o processo de ensino-aprendizagem. Objetivo: Avaliar a usabilidade e a satisfação de uma plataforma tecnológica, destinada a estudantes de enfermagem, usando como objeto de apoio à aprendizagem, procedimentos relativos ao posicionar pessoa. Metodologia: Desenvolveu-se um estudo com 2 momentos de avaliação de referência cruzada. Cento e vinte e dois estudantes, inscritos numa unidade curricular no primeiro semestre do curso de licenciatura em enfermagem responderam a um questionário, para apurar a satisfação face ao modelo em uso (sem recurso à plataforma). Setenta e oito estudantes inscritos no segundo semestre tiveram acesso à plataforma educativa e deram a sua opinião quanto à eficácia, pertinência e responsividade da plataforma. Resultados: A ferramenta foi considerada útil, obtendo uma avaliação média de 8,01 (em 10). Conclusão: O uso correto de um objeto virtual de apoio à aprendizagem mostra facilitar o processo de ensino-aprendizagem, contribuindo para uma melhor aprendizagem e indiretamente para a excelência dos cuidados de enfermagem.

Background: The literature suggests that interactive educational tools can improve the teaching-learning process. Objective: To evaluate the usability and satisfaction capability of a technological platform, designed for nursing students, used as a support tool to learn the procedures related to patient positioning. Methodology: A study with 2 cross-reference evaluation moments was conducted. One hundred and twenty-two students enrolled in the 1st semester curricular unit of the Undergraduate Degree in Nursing, answered a questionnaire, for the assessment of the satisfaction level regarding the currently used model (with no access to the platform). Seventy-eight students enrolled in the second semester had access to the educational platform and gave their opinion on the efficacy, relevance, and responsiveness of the platform. Results: The students considered the tool useful. The overall evaluation had a mean of 8.01 (on a 0-10 scale). Conclusion: The correct use of the virtual learning object proves to be useful for the teaching-learning process, contributing to better learning and indirectly to the excellence of nursing care.

CONTEXTO: El bienestar psicológico es un constructo multidimensional que ha merecido la atención de los investigadores en el ámbito de la salud mental positiva en la medida en que se refiere al desarrollo del potencial humano. OBJETIVO: Validar para la populación portuguesa la versión reducida de 42 ítems de la Escala de Bienestar Psicológico. METODOLOGÍA: Aprobemos al análisis factorial confirmatorio ya la validez de constructo en una muestra de 252 participantes reclutados a partir de una institución de enseñanza superior, siendo 48% estudiantes y 52% docentes y no docentes, la mayoría del sexo femenino con media de edad de 31, 4 años y una escolaridad promedio de 15,5 años. Los participantes llenaron un cuestionario a través de una plataforma informática. La Escala de Bienestar Psicológico está constituida por seis constructos teóricos medidos en una escala de respuesta del tipo likert. RESULTADOS: El análisis factorial confirmatorio muestra índices de ajuste sufrido, sin embargo, mejorado con la eliminación de dos ítems. Las dimensiones de la escala presentaron valores de coeficiente alfa de Cronbach con variación entre 0,71 y 0,82 y una matriz de correlación que varía entre 0,31 a 0,73, con valores significativos al nivel de 0,01. Sólo la Autonomía se correlacionó con la dimensión Salud Mental. CONCLUSIÓN: La escala en estudio ha mostrado adecuación para evaluar el bienestar psicológico. La versión en estudio muestra ser discriminatoria para la edad, género, escolaridad y condición de salud mental y una buena consistencia interna. La estructura factorial de la escala no muestra ser tan clara como el cuadro teórico sugerido, requiriendo nuevas investigaciones.

CONTEXTO: O bem-estar psicológico é um constructo multidimensional que tem merecido atenção dos investigadores no âmbito da saúde mental positiva, na medida em que se relaciona com o desenvolvimento do potencial humano. OBJETIVO: Validar, para a população portuguesa, a versão reduzida de 42 itens da Escala de Bem-Estar Psicológico numa amostra de adultos e jovens adultos. METODOLOGIA: Recorremos à análise fatorial confirmatória e à validade de constructo numa amostra de 252 participantes recrutados a partir de uma instituição de ensino superior, sendo 48% estudantes e 52% docentes e não docentes, a maioria do sexo feminino com média de idade de 31,4 anos e uma escolaridade média de 15,5 anos. Os participantes preencheram um questionário através de uma plataforma informática. A Escala de Bem-Estar Psicológico é constituída por seis constructos teóricos medidos numa escala de resposta do tipo likert. RESULTADOS: A análise fatorial confirmatória mostra índices de ajustamento sofrível tendo, no entanto, melhorado com a eliminação de dois itens. As dimensões da escala apresentaram valores de coeficiente alfa de Cronbach com variação entre 0,71 e 0,82 e uma matriz de correlação que varia entre 0,31 a 0,73, com valores significativos ao nível de 0,01. Apenas a Autonomia se correlacionou com a dimensão Saúde Mental. CONCLUSÕES: A escala em estudo tem mostrado adequação para avaliar o bem-estar psicológico. Esta versão mostra ser discriminativa para a idade, género, escolaridade e condição de saúde mental e uma boa consistência interna. A estrutura fatorial da escala não mostra ser tão clara quanto o quadro teórico sugerido, requerendo novas investigações.

BACKGROUND: The psychological well-being is a multidimensional construct that has deserved the attention of researchers in the field of positive mental health as it relates to the development of human potential. AIM: To validate for Portuguese the reduced version of 42 items of the Psychological Well-Being Scale. METHODS: We used confirmatory factor analysis and construct validity in a sample of 252 participants recruited from a higher education institution, of which 48% were students and 52% were teachers and non-teachers, the majority are female, with a mean age of 31,4 years old and an average schooling of 15.5 years. Participants completed a questionnaire through a computer platform. The Psychological Welfare Scale consists of six theoretical constructs measured on a likert-type response scale. RESULTS: Confirmatory factorial analysis showed satisfactory adjustment indexes, however, improved with the elimination of two items. The scale dimensions presented values ??of Cronbach's alpha coefficient ranging from 0.71 to 0.82 and a correlation matrix ranging from 0.31 to 0.73, with significant values at the 0.01 level. Autonomy alone correlated with the Mental Health dimension. CONCLUSION: The scale in study has shown adequacy to evaluate the psychological well-being. The study version shows to be discriminative for age, gender, schooling and mental health condition and a good internal consistency. The factorial structure of the scale does not show to be as clear as the theoretical framework suggested, requiring further investigations.

Introdução: A Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA) é considerada a patologia neurocomportamental mais prevalente na infância, atingindo cerca de 3 a 7% das crianças em idade escolar. A intervenção terapêutica tem por objetivo principal o desenvolvimento de um equilíbrio emocional e a otimização do desempenho académico, ocupacional e relacional. Preconiza-se uma abordagem terapêutica multimodal, incluindo intervenções psicológicas e pedagógicas, farmacológicas e nutricionais. O papel da dieta como tratamento da PHDA é controverso, mas o tópico continua a interessar aos pais e profissionais de saúde, que preferem uma alternativa/complementaridade à medicação instituída. Objetivo: Esclarecer se existe evidência acerca da restrição dietética de açúcares no controlo da sintomatologia da PHDA. Metodologia: Em março de 2016 foi efetuada uma pesquisa bibliográfica utilizando os termos MESH “Attention Deficit Disorder with Hyperactivity” e “Dietary Carbohydrates” em diversas bases de dados, de artigos escritos em inglês, português ou espanhol, e publicados nos últimos 15 anos. Como critérios de inclusão foi definida uma população de crianças e adolescentes (<18 anos) com PHDA, cuja intervenção avaliasse a restrição de açúcares simples na alimentação em comparação com placebo ou metilfenidato, e um outcome na melhoria da sintomatologia. Para avaliar a qualidade dos estudos e a força de recomendação foi utilizada a escala Strength of Recommendation Taxonomy (SORT), da American Family Physician. Resultados: A pesquisa efetuada resultou na identificação de um total de 54 artigos. Foram excluídos os artigos repetidos, aqueles em que se verificou discordância com o objetivo da revisão e aqueles que não cumpriam a totalidade dos critérios de inclusão. Deste modo, foram incluídos e analisados três artigos: um estudo observacional e duas revisões não sistemáticas. Discussão: Verificou-se uma grande heterogeneidade nos estudos apresentados, assim como uma fragilidade no desenho dos trabalhos. Reconhece-se a dificuldade em conduzir ensaios clínicos bem estruturados, relativos à alimentação, pela necessidade de ter em conta múltiplos fatores passíveis de interferência. Atualmente a evidência disponível é insuficiente para sugerir que a restrição do consumo de açúcares refinados poderá melhorar os sintomas da PHDA (SORT C).

Introduction: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is considered the most prevalent neurobehavioral pathology in infancy, affecting about 3 to 7 % of children in school age. The main goal of therapeutic intervention is the development of an emotional equilibrium and the optimization of the academic, occupational and relational performance. A multimodal therapeutic approach is favoured, including psychological and pedagogical interventions, as well as pharmacological and nutriti-onal. The role of diet as a treatment for ADHD is still controversial, but the topic continues to interest parents and health professionals that prefer an alternative or a complement to the given medication. Goal: To elucidate if there is evidence to support the dietary restriction to sugars in the control of the symptomatology of ADHD. Methodology: In March 2016 a literature search was done using the MESH terms “Attention Deficit Disorder with Hyperactivity” and “Dietary Carbohydrates” in different databases, for articles written in English, Portuguese or Spanish, and published in the last 15 years. The following inclusion criteria were defined: a population of children and teenagers (< 18 years old) with ADHD; an intervention that would evaluate the restriction of simple sugars in the diet of this group, in comparison to a placebo or methylphenidate; and an outcome in the improvement of the symptomology. In order to evaluate the quality of the studies and the strength of the recommendation for the dietary restriction of sugars, the Strength of Recommendation Taxonomy (SORT) scale, from the American Family Physician, was used. Results: The search resulted in a total of 54 articles. The repeated articles, those that disagreed with the goal of the revision and those that did not fulfil all the inclusion criteria, were excluded. Thus, three articles were included and analysed: an observational study and two non-systematic revisions. Discussion: A great heterogeneity in the presented studies was verified, as well as a fragility in the design of the studies. The challenge of conducting well-structured clinical trials with dietary interventions is acknowledged, as multiple factors susceptible to interference need to be taken into account. Currently, the available evidence is insufficient to suggest that a restriction to the consumption of refined sugars can lead to improvements in the symptoms of ADHD (Sort C).